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剖宮產(chǎn)新生兒鎖骨骨折原因

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剖宮產(chǎn)新生兒鎖骨骨折通常與分娩操作、胎兒體位等因素有關(guān),主要有胎兒體重過大、產(chǎn)道擠壓、器械助產(chǎn)、胎位異常、產(chǎn)婦骨盆狹窄等原因。

1、胎兒體重過大

胎兒體重超過4000克時(shí),肩部徑線增寬,在通過產(chǎn)道或剖宮產(chǎn)切口時(shí)易受機(jī)械性擠壓。巨大兒鎖骨骨質(zhì)相對(duì)脆弱,外力作用下可能發(fā)生不完全骨折。產(chǎn)后需避免患側(cè)肢體過度牽拉,通常2-3周可自愈。

2、產(chǎn)道擠壓

即使剖宮產(chǎn)也可能發(fā)生產(chǎn)道擠壓,多見于胎頭娩出后肩部嵌頓情況。助產(chǎn)士為解除嵌頓實(shí)施的旋肩、牽拉等操作可能傳導(dǎo)壓力至鎖骨。此類骨折多為青枝型,需用繃帶固定患肢1-2周。

3、器械助產(chǎn)

使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助娩出時(shí),器械直接施力可能造成鎖骨應(yīng)力性骨折。尤其當(dāng)胎頭仰伸不良時(shí)更易發(fā)生。建議術(shù)后觀察患肢活動(dòng)度,必要時(shí)行X線檢查。

4、胎位異常

枕后位、面先露等異常胎位使胎兒鎖骨承受非生理性壓力。剖宮產(chǎn)術(shù)中為調(diào)整胎位實(shí)施的宮內(nèi)操作可能間接導(dǎo)致骨折。此類情況需與臂叢神經(jīng)損傷鑒別。

5、產(chǎn)婦骨盆狹窄

相對(duì)性頭盆不稱時(shí),即使剖宮產(chǎn)也可能因胎兒軀干與骨盆入口不匹配引發(fā)骨折。術(shù)前超聲評(píng)估胎兒腹圍與骨盆徑線比值有助于預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒鎖骨骨折后應(yīng)保持患側(cè)上肢制動(dòng),避免穿戴過緊衣物,哺乳時(shí)注意保護(hù)骨折部位。多數(shù)病例無須特殊處理,2-4周內(nèi)可自行愈合,期間家長需觀察患肢血液循環(huán)及運(yùn)動(dòng)功能,如出現(xiàn)異常腫脹或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)查。日常護(hù)理中注意記錄嬰兒雙側(cè)上肢對(duì)稱性活動(dòng)情況,定期隨訪確保骨痂正常形成。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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