皮試可以輔助篩查肺結(jié)核，但無(wú)法直接確診肺結(jié)核。肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等多種方法綜合判斷。

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是篩查結(jié)核分枝桿菌感染的一種常用方法。該方法將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，觀察注射部位的反應(yīng)。若機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，注射部位通常在注射后48至72小時(shí)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硬結(jié)直徑的大小是判斷結(jié)果的重要依據(jù)，硬結(jié)直徑越大，通常提示結(jié)核分枝桿菌感染的可能性越高。皮試陽(yáng)性僅表示機(jī)體存在結(jié)核分枝桿菌感染或具有免疫記憶，但不能區(qū)分是既往感染、現(xiàn)癥感染還是卡介苗接種后的反應(yīng)，也不能判斷病灶是否活動(dòng)。皮試陽(yáng)性者需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，例如拍攝X光片或進(jìn)行CT掃描，以觀察肺部是否存在活動(dòng)性結(jié)核病灶。對(duì)于高度懷疑的活動(dòng)性肺結(jié)核，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)以及分子生物學(xué)檢測(cè)等病原學(xué)檢查，這些是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。

皮試結(jié)果也可能受到多種因素影響。免疫力低下的人群，例如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者或老年人，即使感染了結(jié)核分枝桿菌，皮試也可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果，即不出現(xiàn)應(yīng)有的紅腫硬結(jié)反應(yīng)。近期接種過(guò)減毒活疫苗、患有急性傳染病、或處于高熱狀態(tài)，也可能暫時(shí)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮試結(jié)果不準(zhǔn)確。皮試的操作和結(jié)果判讀需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，注射劑量、深度以及判讀時(shí)間點(diǎn)的把握都會(huì)影響結(jié)果的可靠性。如果皮試結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，即硬結(jié)直徑非常大，或伴有水皰、壞死，則強(qiáng)烈提示體內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)核感染的可能，必須立即進(jìn)行更深入的檢查。對(duì)于皮試陰性的高危人群，例如與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有密切接觸史者，醫(yī)生可能會(huì)建議重復(fù)檢測(cè)或采用其他更敏感的檢測(cè)方法，如γ-干擾素釋放試驗(yàn)。

肺結(jié)核的防治需要綜合手段。一旦確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，患者必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，常用的藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，并注意藥物可能引起的不良反應(yīng)。日常生活中，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)，咳嗽、打噴嚏時(shí)需掩住口鼻，痰液需進(jìn)行消毒處理，避免傳染他人。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。預(yù)防方面，接種卡介苗對(duì)預(yù)防兒童重癥結(jié)核病有一定效果，但保護(hù)作用并非終身。對(duì)于結(jié)核感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，可在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行預(yù)防性治療。公眾應(yīng)提高對(duì)結(jié)核病癥狀的認(rèn)識(shí)，如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗、乏力、消瘦等癥狀超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或結(jié)核病防治所就診。