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肺結(jié)核皮試結(jié)果陽(yáng)性

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肺結(jié)核皮試結(jié)果陽(yáng)性通常提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗,但不一定代表活動(dòng)性結(jié)核病。需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步評(píng)估。

肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn),通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)因人群而異:未接種卡介苗者硬結(jié)直徑超過(guò)5毫米為陽(yáng)性,接種過(guò)卡介苗者超過(guò)10毫米需警惕。陽(yáng)性反應(yīng)說(shuō)明體內(nèi)存在針對(duì)結(jié)核菌的免疫記憶,可能由自然感染或疫苗接種誘導(dǎo)。多數(shù)陽(yáng)性者無(wú)傳染性,胸部X線檢查未見活動(dòng)病灶時(shí)可定期隨訪。

當(dāng)皮試強(qiáng)陽(yáng)性伴咳嗽超過(guò)兩周、低熱、盜汗等癥狀時(shí),需考慮活動(dòng)性結(jié)核病可能。痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)及分子檢測(cè)可確診。HIV感染者、免疫抑制劑使用者等特殊人群可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)等補(bǔ)充檢測(cè)。兒童皮試陽(yáng)性無(wú)論癥狀均建議預(yù)防性治療,成人若無(wú)活動(dòng)病灶可暫觀察。

確診活動(dòng)性結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。日常需保持居室通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下者。出現(xiàn)藥物性肝損傷等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,完成全程治療可有效預(yù)防耐藥結(jié)核。

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