慢性肝病易致胃出血主要與門靜脈高壓、凝血功能障礙、胃黏膜屏障受損、食管胃底靜脈曲張破裂及藥物刺激等因素有關(guān)。胃出血可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)治療。
慢性肝病會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化,進(jìn)而引起門靜脈高壓。門靜脈高壓會(huì)使血液回流受阻,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。曲張的靜脈壁薄弱,容易破裂出血。治療上可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物降低門靜脈壓力,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
肝臟是合成凝血因子的主要器官,慢性肝病會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少,血小板數(shù)量和質(zhì)量下降,從而引起凝血功能障礙。輕微外傷或黏膜損傷即可導(dǎo)致出血不止??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物等改善凝血功能。
慢性肝病患者常伴有胃黏膜缺血缺氧,胃黏膜屏障功能受損,胃酸和胃蛋白酶容易侵蝕胃黏膜導(dǎo)致糜爛出血??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。
這是慢性肝病患者發(fā)生上消化道大出血的最常見(jiàn)原因。曲張靜脈破裂出血量大,病情危急,需立即就醫(yī)。治療包括內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或外科手術(shù)。
慢性肝病患者常需服用多種藥物,如非甾體抗炎藥、抗凝藥等,這些藥物可能直接損傷胃黏膜或加重凝血功能障礙。應(yīng)避免自行用藥,必須用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠等使用。
慢性肝病患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇細(xì)軟易消化的食物,避免粗糙、辛辣刺激性食物,戒煙限酒。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及胃鏡檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī)治療。
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