治療失眠的藥物主要有右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、酒石酸唑吡坦片、艾司唑侖片、佐匹克隆片等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因選擇合適藥物。
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難或睡眠維持障礙的短期治療。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體改善睡眠質(zhì)量,常見不良反應(yīng)包括口苦、頭暈等。對(duì)于伴有焦慮癥狀的失眠患者需謹(jǐn)慎使用,長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生依賴性。
阿戈美拉汀片是兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-羥色胺受體拮抗作用的抗抑郁藥,特別適合抑郁伴發(fā)的失眠。該藥能同步調(diào)節(jié)生物節(jié)律和情緒狀態(tài),但肝功能異常者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,避免與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
酒石酸唑吡坦片為短效催眠藥,主要針對(duì)入睡困難型失眠,起效快但維持時(shí)間短。其選擇性作用于ω1受體亞型,對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。老年人使用需減量,服藥后須保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間,避免出現(xiàn)夢(mèng)游等復(fù)雜睡眠行為。
艾司唑侖片屬于苯二氮?類藥物,適用于各種類型失眠及焦慮相關(guān)睡眠障礙。該藥通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,但連續(xù)使用超過(guò)4周可能產(chǎn)生耐受性。突然停藥易引發(fā)反跳性失眠,需逐步減量。
佐匹克隆片為環(huán)吡咯酮類催眠藥,對(duì)睡眠潛伏期和睡眠維持均有改善作用。代謝產(chǎn)物具有活性,肝功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間禁止飲酒,與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。
失眠患者除藥物治療外,應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間,睡前避免接觸電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗??蓢L試冥想、溫水泡腳等放松方式,白天適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)。長(zhǎng)期失眠需排查焦慮抑郁、甲狀腺功能異常等潛在病因,咖啡因和尼古丁攝入應(yīng)控制在下午三點(diǎn)前。若癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議到睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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