角化增厚型手癬是手癬的一種臨床類型,主要表現(xiàn)為手掌皮膚角化過(guò)度、增厚、脫屑,伴有皸裂或疼痛,主要由紅色毛癬菌等真菌感染引起。
角化增厚型手癬多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌感染所致。真菌通過(guò)接觸傳染源傳播,如共用毛巾、手套等物品,或長(zhǎng)期浸泡水、摩擦刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損后感染。糖尿病患者、免疫力低下者更易發(fā)病。典型表現(xiàn)為手掌皮膚干燥增厚,呈彌漫性灰白色鱗屑,冬季易出現(xiàn)皸裂疼痛。
病變多始于單側(cè)手掌,逐漸累及雙側(cè)。早期可見邊緣清晰的紅色丘疹或水皰,進(jìn)展期表現(xiàn)為皮膚角質(zhì)層明顯增厚,表面覆蓋層狀鱗屑,紋理加深呈溝壑狀。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂、出血,伴有瘙癢或灼痛。病程遷延者可累及指甲,導(dǎo)致甲板渾濁、增厚等甲癬改變。
需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診,刮取皮屑可見菌絲或孢子。需與掌跖角化癥、慢性濕疹等鑒別。掌跖角化癥為遺傳性疾病,無(wú)真菌感染證據(jù);慢性濕疹常對(duì)稱發(fā)作,伴滲出傾向,抗真菌治療無(wú)效。皮膚鏡檢查有助于區(qū)分鱗屑性皮膚病。
可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏等外用抗真菌藥,角化嚴(yán)重者可先用尿素軟膏封包軟化角質(zhì)后再用藥。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。合并細(xì)菌感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。用藥需持續(xù)4-6周,皮損消退后仍需鞏固治療2周。
保持手部干燥,避免長(zhǎng)期接觸洗滌劑。洗手后及時(shí)涂抹含尿素成分的護(hù)手霜。不與他人共用指甲剪、毛巾等物品。棉質(zhì)手套應(yīng)每日更換消毒。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。家庭密切接觸者建議同步檢查,防止交叉感染。
角化增厚型手癬患者需堅(jiān)持規(guī)范用藥,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意減少化學(xué)刺激,冬季加強(qiáng)手部保濕。若出現(xiàn)紅腫化膿等繼發(fā)感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并甲癬者需延長(zhǎng)治療周期,必要時(shí)配合激光或拔甲處理。
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