牛皮癬初期主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑,伴有輕度瘙癢或灼熱感。牛皮癬即銀屑病,屬于慢性炎癥性皮膚病,初期癥狀主要有邊界清晰的紅色丘疹、鱗屑易剝落、點狀出血現(xiàn)象、好發(fā)于四肢伸側(cè)及頭皮、可能伴隨關(guān)節(jié)不適等表現(xiàn)。
初期皮損常為針帽至綠豆大小的紅色丘疹,邊界清晰,表面干燥。隨著病情進(jìn)展,丘疹逐漸擴大融合成斑塊,周圍可能出現(xiàn)紅暈。這種皮損多對稱分布于肘部、膝蓋等四肢伸側(cè),可能與局部摩擦刺激有關(guān)。
皮損表面覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑,輕輕刮除鱗屑可見半透明薄膜。鱗屑由角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖引起,刮除后薄膜稱為薄膜現(xiàn)象,是銀屑病的特征性表現(xiàn)之一。
刮除薄膜后可見點狀出血現(xiàn)象,稱為奧斯皮茨征。這是由于真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細(xì)血管被刮破所致,該表現(xiàn)對銀屑病具有診斷意義。
約半數(shù)患者初期會出現(xiàn)頭皮癥狀,表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面有厚層鱗屑。皮損常沿發(fā)際線分布,頭發(fā)呈束狀但不會斷裂脫落,可與脂溢性皮炎相鑒別。
部分患者在皮膚癥狀出現(xiàn)前可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等不適,常見于手指小關(guān)節(jié)。這提示可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,需警惕關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險。
牛皮癬初期應(yīng)注意避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤有助于緩解鱗屑脫落,可選用含尿素或水楊酸的保濕劑。飲食上限制酒精及辛辣食物,適當(dāng)補充維生素D。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿皰、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診,通過皮膚鏡、組織病理學(xué)等檢查明確診斷。治療上需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物,中重度患者可能需配合光療或阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。
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