牛皮癬初期癥狀主要有皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢、局部增厚和關(guān)節(jié)不適。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病,醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
牛皮癬初期常出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,多發(fā)生于頭皮、肘部、膝蓋等部位。紅斑表面可能伴有輕微脫屑,受摩擦或抓撓后易加重。紅斑通常對(duì)稱分布,初期面積較小,隨病情進(jìn)展可能融合成片?;颊咝璞苊馍ψ?,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏緩解癥狀。
紅斑表面覆蓋銀白色鱗屑是典型表現(xiàn),鱗屑干燥疏松,刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。頭皮部位的鱗屑易與脂溢性皮炎混淆,但牛皮癬鱗屑更厚且附著緊密。日常應(yīng)減少熱水燙洗,可使用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚劑軟化角質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需配合煤焦油洗劑或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度至中度瘙癢,夜間可能加重。搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚破損和同形反應(yīng),誘發(fā)新皮損。建議保持皮膚濕潤(rùn),穿著寬松棉質(zhì)衣物,瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片或外用鹽酸多塞平乳膏。若瘙癢伴隨灼痛感,需警惕合并感染可能。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的皮損處會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變,常見于手掌、足底等摩擦部位。增厚皮膚易皸裂疼痛,影響活動(dòng)功能。患者應(yīng)避免機(jī)械性刺激,嚴(yán)重者可短期使用復(fù)方氟米松軟膏或進(jìn)行光療。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。
部分患者初期即有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀,多見于手指、腳趾小關(guān)節(jié)。此類關(guān)節(jié)病型銀屑病需及早干預(yù),防止關(guān)節(jié)畸形。除皮膚治療外,可配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,或使用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
牛皮癬患者需注意避免飲酒、辛辣飲食及精神緊張,冬季加強(qiáng)皮膚保濕,選擇溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。建議定期監(jiān)測(cè)皮損變化,合并關(guān)節(jié)癥狀或皮損泛發(fā)時(shí)應(yīng)盡早就診。規(guī)范治療可有效控制癥狀,減少復(fù)發(fā)概率,切忌自行濫用偏方或激素類藥物。
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