月經已經來了十幾天可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、子宮內膜癌等原因引起，可通過生活調理、藥物治療、手術治療等方式處理。

一、內分泌失調

內分泌失調是導致月經持續(xù)時間延長較為常見的原因，尤其多見于青春期女性和圍絕經期女性。這可能與精神壓力過大、情緒劇烈波動、過度節(jié)食或肥胖等因素有關，這些因素會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導致體內雌激素、孕激素等激素水平紊亂，從而影響子宮內膜的正常周期性脫落與修復。患者除了月經淋漓不盡，還可能伴有月經周期不規(guī)律、經量時多時少等癥狀。治療上，通常需要先調整生活方式，如規(guī)律作息、舒緩壓力、均衡營養(yǎng)。若調整后效果不佳，可遵醫(yī)囑使用藥物進行周期調理，例如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復方短效口服避孕藥，或黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物，以幫助建立規(guī)律的月經周期。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔內突出時，容易導致月經期延長、經量增多。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其發(fā)生可能與遺傳、性激素水平等因素有關。增大的肌瘤會使得宮腔面積增大，影響子宮收縮，或造成子宮內膜面積增加及靜脈叢充血，從而導致經期延長。患者常伴有痛經、下腹墜脹感、白帶增多等癥狀。對于體積較小、癥狀不明顯的肌瘤，可定期觀察。若癥狀明顯或肌瘤較大，需進行干預。藥物治療可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等以縮小肌瘤。若藥物治療無效或肌瘤引起嚴重癥狀，則可能需要進行手術治療，如子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。

三、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生形成的贅生物，突向宮腔。息肉的存在會干擾子宮內膜在月經期的正常、完整脫落，導致部分內膜持續(xù)出血，表現(xiàn)為經期延長或經間期出血。子宮內膜息肉的發(fā)生可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，也可能伴有月經量增多、不孕等。診斷通常依靠超聲檢查或宮腔鏡檢查。對于小的、無癥狀的息肉，有時可自行消退，可定期觀察。對于有癥狀或較大的息肉，主要治療方法是手術切除，最常用的是宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術，這是一種微創(chuàng)手術，術后恢復較快。術后根據病理結果和患者情況，可能需遵醫(yī)囑使用孕激素如地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，以預防復發(fā)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指身體凝血機制異常，導致出血后血液不易凝固。當患有凝血功能障礙性疾病時，如血小板減少性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥，或長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，都可能使得子宮內膜創(chuàng)面在月經期難以有效止血，從而導致月經期顯著延長，甚至出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。這類患者除了月經異常，還可能伴有皮膚黏膜易出現(xiàn)瘀點瘀斑、牙齦易出血、外傷后出血不止等癥狀。治療需要針對原發(fā)疾病，例如血小板減少可能需要使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片，或促血小板生成素受體激動劑；血友病患者需要補充相應的凝血因子。使用抗凝藥物的患者需在醫(yī)生指導下調整用藥方案，切不可自行停藥或改量。

五、子宮內膜癌

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，是導致異常子宮出血，尤其是絕經后出血的重要原因，但也可見于圍絕經期或年輕女性。癌變組織質地脆，易發(fā)生自發(fā)性出血或接觸性出血，可表現(xiàn)為月經期延長、月經淋漓不盡、月經量時多時少或絕經后陰道流血。子宮內膜癌的發(fā)生與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓、遺傳等因素有關?；颊呖赡馨橛嘘幍琅乓?、下腹疼痛等癥狀。一旦懷疑或確診為子宮內膜癌，需立即進行規(guī)范治療。治療以手術為主，即全面分期手術，術后根據病理分期和危險因素，可能需輔以放療、化療或激素治療。用于激素治療的藥物可能包括醋酸甲地孕酮分散片、他莫昔芬片等，但具體方案需由腫瘤?？漆t(yī)生制定。

月經持續(xù)十余天不凈屬于異常子宮出血，不能忽視。建議記錄好每次月經的起始時間、持續(xù)天數(shù)、經量變化如日用衛(wèi)生巾更換頻率以及有無血塊、腹痛等其他伴隨癥狀，就醫(yī)時提供給醫(yī)生參考。日常生活中，應注意保持會陰部清潔，勤換內褲和衛(wèi)生巾，預防感染；經期避免劇烈運動、重體力勞動和性生活；飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預防或改善因長期失血可能導致的貧血；同時保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因為緊張情緒也可能加重內分泌紊亂。最重要的是，一旦出現(xiàn)經期異常延長，應及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行婦科檢查、超聲、性激素六項、血常規(guī)等必要檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進行針對性治療，切勿自行用藥延誤病情。