保持昏迷者呼吸道通暢的方法主要有清理口腔異物、調(diào)整頭部位置、使用口咽通氣道、氣管插管、氣管切開等。昏迷者因意識喪失可能導(dǎo)致舌后墜或分泌物阻塞氣道，需立即采取干預(yù)措施。
1、清理口腔異物
昏迷者口腔內(nèi)可能存在嘔吐物、血液或假牙等異物，需用手指或吸引器清除。操作時注意避免將異物推入更深部位，使用紗布包裹手指可防止被咬傷。若發(fā)現(xiàn)食物殘渣阻塞，可將患者頭偏向一側(cè)輔助排出。
2、調(diào)整頭部位置
采用仰頭抬頦法開放氣道，一手置于前額下壓，另一手食指中指抬起下頜骨。對于疑似頸椎損傷者改用推舉下頜法，避免頸部過度后仰。保持頭頸部中立位可使氣道阻力降低。
3、使用口咽通氣道
選擇合適尺寸的通氣道，從口腔側(cè)面插入至舌根后方，防止舌體后墜。置入前需測量從嘴角到耳垂的距離確定長度。注意觀察胸廓起伏判斷通氣效果，過度插入可能刺激喉部引發(fā)嘔吐反射。
4、氣管插管
經(jīng)口或鼻插入氣管導(dǎo)管建立人工氣道，適用于長期昏迷或嚴(yán)重顱腦損傷者。插管前給予純氧預(yù)充，使用喉鏡暴露聲門后置入導(dǎo)管。需通過聽診雙肺呼吸音和呼氣末二氧化碳監(jiān)測確認(rèn)位置。
5、氣管切開
對需要長期機(jī)械通氣的昏迷者，通過手術(shù)切開氣管前壁置入套管?？蓽p少上呼吸道死腔，便于吸痰護(hù)理。術(shù)后需定期消毒切口，保持套管通暢，注意觀察有無皮下氣腫等并發(fā)癥。
昏迷者呼吸道護(hù)理需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，每2小時翻身拍背促進(jìn)分泌物排出。保持環(huán)境濕度有助于稀釋痰液，床頭抬高30度可預(yù)防誤吸。定期檢查氣道裝置固定情況，記錄痰液性狀和量。營養(yǎng)支持選擇鼻飼流食時注意緩慢灌注，避免反流導(dǎo)致吸入性肺炎?？祻?fù)期可進(jìn)行被動肢體活動預(yù)防深靜脈血栓。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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