盆底肌檢查主要通過(guò)體格檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。盆底肌功能障礙可能由妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)等因素引起，通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)陰道或直腸指檢評(píng)估盆底肌張力與收縮力，觀察是否存在肌肉松弛或過(guò)度緊張。檢查時(shí)需排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)生將戴手套的手指插入陰道或直腸，要求患者做收縮肛門動(dòng)作。該方法可初步判斷盆底肌的肌力分級(jí)，國(guó)際通用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為0-5級(jí)，3級(jí)以上為正常。同時(shí)會(huì)檢查陰道壁是否膨出、尿道活動(dòng)度是否異常。
2、盆底肌力評(píng)估
采用盆底肌電生物反饋儀或壓力反饋儀進(jìn)行量化檢測(cè)?；颊邔⑻刂铺筋^置入陰道，連接設(shè)備后按照指令進(jìn)行收縮-放松訓(xùn)練，儀器實(shí)時(shí)顯示肌電信號(hào)或壓力變化曲線。通過(guò)持續(xù)收縮時(shí)間、快速收縮次數(shù)等參數(shù)評(píng)估肌纖維類型功能，Ⅰ類纖維測(cè)試耐力，Ⅱ類纖維測(cè)試爆發(fā)力。該檢查能客觀反映肌力狀態(tài)，為康復(fù)方案提供依據(jù)。
3、超聲檢查
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道三維超聲可動(dòng)態(tài)觀察靜息狀態(tài)與收縮狀態(tài)下的盆底結(jié)構(gòu)變化。測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、肛提肌裂孔面積等指標(biāo)，判斷是否存在膀胱膨出、直腸膨出等盆底器官脫垂。超聲能清晰顯示肛提肌、閉孔內(nèi)肌等深層肌肉的形態(tài)學(xué)異常，如肌肉撕裂、萎縮等病變，對(duì)壓力性尿失禁的診斷有較高價(jià)值。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查
通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等項(xiàng)目評(píng)估排尿功能?；颊吲拍蛑翆Ｓ媚蛄饔?jì)測(cè)量最大尿流率，隨后經(jīng)尿道插入測(cè)壓導(dǎo)管，灌注生理鹽水記錄膀胱充盈期與排尿期壓力變化。可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，判斷是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)或排尿梗阻，明確盆底肌功能障礙對(duì)下尿路功能的影響。
5、磁共振成像
靜息態(tài)與動(dòng)態(tài)MRI能多平面顯示盆底肌肉、韌帶及器官的立體解剖關(guān)系?；颊咴跈z查時(shí)需做Valsalva動(dòng)作，觀察盆腔器官下移程度，測(cè)量肛直角、肛管傾斜角等參數(shù)。對(duì)復(fù)雜盆底脫垂、肛提肌復(fù)合體損傷等病變的診斷優(yōu)于其他檢查，但成本較高，通常作為疑難病例的補(bǔ)充檢查手段。
建議存在盆底肌功能障礙癥狀者盡早就醫(yī)檢查，避免長(zhǎng)期腹壓增高行為如慢性咳嗽、便秘?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10次收縮，收縮維持5秒后放松。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能篩查，絕經(jīng)期女性可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素改善盆底組織彈性。檢查前需排空二便，穿著寬松衣物，檢查過(guò)程中配合醫(yī)生指令完成收縮放松動(dòng)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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