確診高血壓需通過重復(fù)測(cè)量血壓值達(dá)到或超過140/90毫米汞柱,并排除其他干擾因素。診斷依據(jù)主要有診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員使用經(jīng)過認(rèn)證的血壓計(jì)測(cè)量,非同日3次測(cè)量收縮壓均≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱可確診。測(cè)量前需靜坐5分鐘,避免吸煙、咖啡因攝入或劇烈運(yùn)動(dòng)。
患者在家中使用經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì),每日早晚各測(cè)1次連續(xù)7天,去除首日數(shù)據(jù)后計(jì)算平均值。家庭血壓≥135/85毫米汞柱時(shí)需結(jié)合診室測(cè)量結(jié)果判斷。
通過24小時(shí)便攜式血壓儀自動(dòng)記錄日間和夜間血壓,日間平均值≥135/85毫米汞柱或24小時(shí)平均值≥130/80毫米汞柱具有診斷意義,尤其適用于白大衣高血壓或隱匿性高血壓的鑒別。
需通過腎功能檢查、腎上腺CT、血管造影等排除腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。繼發(fā)性高血壓可能與血鉀異常、蛋白尿等癥狀相關(guān)。
確診后需評(píng)估靶器官損害程度,包括心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查左心室肥厚,尿微量白蛋白檢測(cè)腎功能,眼底檢查動(dòng)脈硬化等。合并糖尿病、高脂血癥者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高。
確診高血壓后應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。戒煙限酒,肥胖者需控制體重指數(shù)在24以下,合并代謝異常者需同步管理血糖血脂。
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