局灶癌變通常指組織局部出現(xiàn)異常細(xì)胞但未突破基底膜的癌前病變,而癌癥是已發(fā)生浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。兩者主要區(qū)別在于侵襲性、治療方式和預(yù)后。
局灶癌變表現(xiàn)為細(xì)胞異型性增生但局限于上皮層內(nèi),基底膜完整,常見于宮頸上皮內(nèi)瘤變、結(jié)腸腺瘤性息肉等。癌癥則突破基底膜向周圍浸潤(rùn),可經(jīng)淋巴或血液轉(zhuǎn)移,病理分級(jí)多為中晚期。
局灶癌變通過活檢可見異型細(xì)胞未穿透基底膜,影像學(xué)檢查無浸潤(rùn)征象。癌癥需滿足病理學(xué)浸潤(rùn)證據(jù),配合CT/MRI顯示腫瘤邊界不清、淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移特征。
局灶癌變可采用局部切除、激光消融或冷凍治療,如宮頸錐切術(shù)、胃腸鏡下黏膜剝離。癌癥需綜合手術(shù)根治、放化療及靶向治療,如乳腺癌改良術(shù)聯(lián)合多西他賽注射液、吉非替尼片等。
局灶癌變有較高概率長(zhǎng)期穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn),部分可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。癌癥確診時(shí)多數(shù)已存在微轉(zhuǎn)移灶,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需終身隨訪監(jiān)測(cè)。
局灶癌變五年生存率接近100%,治療后不影響器官功能。癌癥預(yù)后與分期相關(guān),早期患者五年生存率可達(dá)70-90%,晚期常降至30%。
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,建議40歲以上人群每年進(jìn)行胃腸鏡、低劑量CT等篩查。保持戒煙限酒、均衡膳食每日攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜及規(guī)律運(yùn)動(dòng),能有效降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。確診局灶癌變后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
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