登革熱對(duì)腎臟的損傷主要包括急性腎損傷、腎小管間質(zhì)炎癥和蛋白尿。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，可能通過免疫復(fù)合物沉積、直接病毒損傷或低血壓導(dǎo)致腎臟缺血等方式影響腎功能。
1、急性腎損傷
登革熱患者可能出現(xiàn)急性腎損傷，主要表現(xiàn)為血肌酐升高和尿量減少。這種情況通常與病毒血癥引起的全身炎癥反應(yīng)、低血壓導(dǎo)致的腎臟灌注不足有關(guān)。部分患者需要短期血液透析支持，臨床常用藥物包括重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、注射用托拉塞米等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、腎小管間質(zhì)炎癥
登革病毒可能直接侵襲腎小管上皮細(xì)胞，引發(fā)間質(zhì)性腎炎?；颊呖沙霈F(xiàn)腎區(qū)疼痛、尿液檢查異常等癥狀。治療需針對(duì)病毒感染和炎癥反應(yīng)，可能涉及糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、蛋白尿
約三成登革熱患者會(huì)出現(xiàn)輕度至中度蛋白尿，與腎小球?yàn)V過屏障受損相關(guān)。多數(shù)為暫時(shí)性，隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。若持續(xù)存在需警惕繼發(fā)性腎小球疾病，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確診斷。
4、電解質(zhì)紊亂
腎臟功能受損可能導(dǎo)致低鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡。這與嘔吐腹瀉導(dǎo)致的體液丟失、抗利尿激素分泌異常等因素有關(guān)。需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，嚴(yán)重時(shí)使用聚苯乙烯磺酸鈉散等調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物。
5、慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)
少數(shù)重癥登革熱患者可能遺留長(zhǎng)期腎功能損害，尤其是原有慢性病基礎(chǔ)的老年人。建議康復(fù)后定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，必要時(shí)使用阿魏酸哌嗪片等改善腎微循環(huán)藥物。
登革熱患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，維持每日尿量2000毫升以上，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥?；謴?fù)期飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和低鹽食物，如魚肉、蛋清等，控制鉀磷攝入。出現(xiàn)持續(xù)少尿、水腫或血壓升高時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診，完善尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查評(píng)估損傷程度。日常需加強(qiáng)防蚊措施，避免重復(fù)感染加重器官負(fù)擔(dān)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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