新生兒感染后最常出現(xiàn)的癥狀有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、皮膚黃染、反應(yīng)低下等。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后癥狀可能不典型,需密切觀察并及時(shí)就醫(yī)。
新生兒感染后可能出現(xiàn)體溫異常升高或降低,正常腋溫應(yīng)為36.5-37.3攝氏度。感染引起的發(fā)熱多與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),可能伴隨皮膚發(fā)燙、四肢冰涼等表現(xiàn)。測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)使用專(zhuān)用電子體溫計(jì),避免使用水銀體溫計(jì)。若體溫超過(guò)38攝氏度或低于36攝氏度,需立即就醫(yī)排查敗血癥等嚴(yán)重感染。
表現(xiàn)為拒奶、吸吮無(wú)力、奶量明顯減少等。感染可能導(dǎo)致新生兒胃腸功能紊亂,出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。早產(chǎn)兒更易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受,需注意觀察尿量是否減少、體重增長(zhǎng)是否停滯。嚴(yán)重喂養(yǎng)困難可能提示腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,需通過(guò)腰椎穿刺等檢查明確診斷。
新生兒安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘即為異常,可能伴有鼻翼扇動(dòng)、呻吟、三凹征等。肺部感染如肺炎可導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,需通過(guò)胸片檢查確診。呼吸窘迫綜合征多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,與肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需呼吸機(jī)輔助通氣。
感染可能加重生理性黃疸或誘發(fā)病理性黃疸,表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加重。膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)需藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法。新生兒肝炎綜合征可能由巨細(xì)胞病毒等病原體引起,需檢測(cè)肝功能及病原學(xué)檢查。
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減退、哭聲微弱等,可能提示膿毒癥或化膿性腦膜炎。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。部分患兒可能出現(xiàn)驚厥,表現(xiàn)為眼球凝視、四肢抽動(dòng),需緊急處理以防腦損傷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。日常需保持環(huán)境清潔,接觸嬰兒前規(guī)范洗手,避免探視人員過(guò)多。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,但母親患感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停親喂。出院后定期隨訪,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),按時(shí)完成預(yù)防接種。新生兒病房需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,醫(yī)療器械專(zhuān)人專(zhuān)用,防止交叉感染。
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