粉瘤一般是指皮脂腺囊腫,通常需要通過體格檢查、超聲檢查、病理檢查、血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)檢查明確診斷。
醫(yī)生會(huì)觀察囊腫的大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度及周圍皮膚情況,觸診判斷是否有壓痛或波動(dòng)感。皮脂腺囊腫多呈圓形隆起,表面光滑,與皮膚粘連但基底可推動(dòng),中央可能有黑頭樣開口。
高頻超聲可清晰顯示囊腫位置、大小、囊壁厚度及內(nèi)容物性質(zhì),幫助鑒別皮脂腺囊腫與其他皮下腫物如脂肪瘤、纖維瘤等。典型超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,內(nèi)部可有細(xì)小光點(diǎn)。
對(duì)于反復(fù)感染或疑似惡變的囊腫,需穿刺抽取囊液或手術(shù)切除后送病理檢查。鏡下可見囊壁由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,囊內(nèi)充滿角化物質(zhì),若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞需警惕癌變可能。
合并感染時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可輔助判斷感染嚴(yán)重程度。
對(duì)化膿性囊腫的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),可明確致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性球菌。
確診皮脂腺囊腫后,日常需保持皮膚清潔,避免擠壓囊腫以防感染。若囊腫較小且無癥狀可暫不處理,定期觀察即可;若囊腫增大、反復(fù)感染或影響美觀,建議到正規(guī)醫(yī)院普外科或皮膚科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物消炎或手術(shù)切除。術(shù)后需保持傷口干燥,遵醫(yī)囑換藥,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。
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