淋巴瘤通常需要通過(guò)病理活檢、血液檢查、影像學(xué)檢查、骨髓穿刺及流式細(xì)胞術(shù)等化驗(yàn)檢查確診。這些檢查有助于明確分型、分期和制定治療方案。
病理活檢是確診淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)切除腫大淋巴結(jié)或病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察和免疫組化分析。可區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤,并確定具體亞型。常見(jiàn)取材部位包括頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常增多或減少,乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平升高常提示腫瘤負(fù)荷。肝功能、腎功能檢查有助于評(píng)估全身狀態(tài),為后續(xù)化療方案選擇提供依據(jù)。
CT或PET-CT能顯示全身淋巴結(jié)腫大范圍和臟器浸潤(rùn)情況,對(duì)疾病分期至關(guān)重要。超聲檢查可用于淺表淋巴結(jié)初步評(píng)估,MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累診斷價(jià)值較高。
通過(guò)髂骨穿刺獲取骨髓樣本,檢測(cè)淋巴瘤細(xì)胞是否浸潤(rùn)骨髓。結(jié)果直接影響臨床分期,若骨髓受累則屬于IV期,需調(diào)整強(qiáng)化治療方案。
通過(guò)檢測(cè)淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物進(jìn)行免疫分型,可鑒別B細(xì)胞、T細(xì)胞或NK細(xì)胞來(lái)源的淋巴瘤。對(duì)指導(dǎo)靶向治療如CD20單抗的應(yīng)用具有關(guān)鍵意義。
確診淋巴瘤后需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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