新生兒驚厥可能由低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起,可通過血糖監(jiān)測、電解質(zhì)檢查、影像學(xué)檢查、抗驚厥藥物、支持治療等方式干預(yù)。
新生兒低血糖可能與母體妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、喂養(yǎng)不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌張力低下、呼吸暫停、嗜睡等癥狀。需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液,常用藥物包括葡萄糖注射液。家長需注意按需哺乳,監(jiān)測血糖波動。
低鈣血癥常見于早產(chǎn)兒或母親維生素D缺乏的新生兒,多伴隨手足搐搦、喉痙攣等癥狀。治療需靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液,同時配合口服維生素D滴劑。家長需觀察喂養(yǎng)后是否出現(xiàn)震顫或煩躁。
產(chǎn)傷或凝血功能障礙可能導(dǎo)致硬膜下出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血等,臨床可見前囟膨隆、瞳孔不等大。需通過頭顱CT確診,嚴(yán)重時需手術(shù)清除血腫,常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓。
圍產(chǎn)期窒息史是主要誘因,患兒常合并肌張力異常、原始反射減弱。需亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞,配合苯巴比妥注射液控制驚厥發(fā)作。家長需注意避免聲光刺激,維持穩(wěn)定體溫。
細(xì)菌性腦膜炎或單純皰疹病毒感染可引發(fā)驚厥,多伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需腰椎穿刺明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重時聯(lián)用地塞米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。
新生兒驚厥屬于急癥,家長發(fā)現(xiàn)異常肢體抽動或眼神凝視時,應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時間與表現(xiàn)形式,同時盡快送醫(yī)。住院期間需維持適宜環(huán)境溫度,避免過度刺激,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證營養(yǎng)攝入。出院后定期隨訪腦電圖與發(fā)育評估,按醫(yī)囑調(diào)整抗驚厥藥物如左乙拉西坦口服溶液,避免擅自停藥。
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