剛出生幾天的嬰兒黃疸偏高可通過藍光照射、藥物治療、調整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測、換血治療等方式干預。新生兒黃疸可能與膽紅素生成過多、肝臟代謝功能不成熟、膽紅素排泄障礙、母乳喂養(yǎng)不足、母嬰血型不合等因素有關。
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長的光線促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。適用于膽紅素水平超過安全閾值但未達到換血標準的患兒。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部保護敏感組織,同時監(jiān)測體溫和皮膚狀況。多數(shù)患兒接受24-48小時照射后膽紅素可明顯下降。
嚴重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑如苯巴比妥片促進膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量。用藥期間需觀察有無嗜睡、皮疹等不良反應。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次有助于促進膽紅素排泄,母乳不足時可補充配方奶。確保每日排尿6-8次、排便3-5次。哺乳期母親應避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。喂養(yǎng)改善后,生理性黃疸多在1-2周內消退。
每日經皮膽紅素檢測或血清膽紅素測定可動態(tài)評估病情。家長需觀察黃疸范圍是否從面部擴散至軀干四肢,是否伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。記錄大小便次數(shù)及顏色變化。膽紅素水平超過20mg/dl或上升速度過快時需立即就醫(yī)。
當膽紅素水平超過25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需實施換血療法,通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,主要適用于溶血性黃疸或光療無效的病例。術后需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白、電解質等指標。
家長應保持嬰兒皮膚清潔干燥避免感染,每日在自然光下觀察黃疸變化。按需哺乳保證充足攝入量,哺乳后豎抱拍嗝減少吐奶。避免包裹過厚影響散熱,維持環(huán)境溫度24-26℃。若黃疸持續(xù)超過2周、大便呈灰白色或出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等癥狀,須立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等病理因素。出院后遵醫(yī)囑定期復查膽紅素直至完全消退。
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