狂犬病可通過傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射、對癥支持治療、重癥監(jiān)護等方式治療??袢⊥ǔS煽袢?a href="http://m.deprekin.com/k/novkprigkx5o0zt.html" target="_blank">病毒感染引起,臨床表現(xiàn)為恐水、怕風、咽肌痙攣等癥狀。建議立即就醫(yī),嚴格遵循暴露后預(yù)防處置流程。
被可疑動物咬傷或抓傷后,應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,徹底清除動物唾液和病毒。較深傷口需用注射器灌注沖洗,必要時擴創(chuàng)處理。沖洗后用碘伏或酒精消毒傷口,開放傷口不宜縫合包扎。傷口處理能有效降低病毒載量,是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵第一步。
暴露后需全程接種狂犬病疫苗,我國采用五針法或四針法程序。人用狂犬病疫苗如遼寧成大狂犬病疫苗、成都康華生物人用狂犬病疫苗等,可刺激機體產(chǎn)生中和抗體。首針應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)接種,后續(xù)按程序完成全部劑次。疫苗接種后需避免劇烈運動和飲酒,確保免疫效果。
三級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白,如華蘭生物狂犬病人免疫球蛋白。該制劑能快速中和傷口局部病毒,為疫苗誘導(dǎo)主動免疫爭取時間。注射劑量按體重計算,需避免與疫苗同一部位注射。過敏體質(zhì)者需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下使用。
發(fā)病后以鎮(zhèn)靜解痙為主,可使用地西泮注射液控制抽搐,苯巴比妥鈉注射液減輕中樞興奮癥狀。保持呼吸道通暢,必要時氣管切開。靜脈補液糾正脫水,營養(yǎng)支持維持代謝平衡。單間隔離治療,減少聲光刺激,護理操作集中進行。
進入興奮期患者需轉(zhuǎn)入ICU,進行心電監(jiān)護和氧療。出現(xiàn)呼吸衰竭時采用機械通氣,循環(huán)衰竭時用多巴胺注射液維持血壓。腦水腫可用甘露醇注射液脫水降顱壓。目前尚無特效抗病毒藥物,主要采取生命支持措施延長生存期。
狂犬病致死率接近100%,暴露后預(yù)防是唯一有效手段。建議高風險職業(yè)者提前接種預(yù)防性疫苗。日常生活中避免接觸野生動物,被咬傷后立即規(guī)范處置。家長需教育兒童不要逗弄陌生動物,飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。發(fā)病后以緩解痛苦為主,需做好終末期人文關(guān)懷。
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