肌酐146μmol/L是否嚴(yán)重需結(jié)合具體臨床情況判斷,多數(shù)情況下提示腎功能輕度異常,少數(shù)可能反映急性損傷或慢性腎病進展。
肌酐146μmol/L在成年男性中略高于正常值上限,女性則更明顯超出范圍。這種情況常見于長期高血壓或糖尿病導(dǎo)致的早期腎損傷,患者可能僅表現(xiàn)為輕微乏力或無癥狀。部分人群因劇烈運動、高蛋白飲食或脫水引起一過性升高,調(diào)整生活方式后多可恢復(fù)。實驗室需結(jié)合尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)綜合評估,必要時完善尿常規(guī)檢查排除蛋白尿。
當(dāng)肌酐146μmol/L伴隨少尿、水腫或貧血時,需警惕急性腎損傷或慢性腎病3期可能。某些藥物如慶大霉素、非甾體抗炎藥的腎毒性可能加速腎功能惡化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引發(fā)的腎小球腎炎也會導(dǎo)致該數(shù)值異常,此時需腎穿刺明確病理類型。
建議完善24小時尿蛋白定量和腎臟超聲檢查,避免使用腎毒性藥物,控制每日鹽分?jǐn)z入在3-5克。慢性腎病患者需每3個月監(jiān)測腎小球濾過率,血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下。出現(xiàn)惡心嘔吐或夜間排尿增多時須及時腎內(nèi)科就診。
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