低血鉀可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、口服補(bǔ)鉀藥物、靜脈補(bǔ)鉀、病因治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。低血鉀通常由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起。
輕度低血鉀可通過(guò)增加富含鉀的食物改善,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。每日鉀攝入量應(yīng)達(dá)到2000-4000毫克,分次補(bǔ)充效果更好。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或煮沸蔬菜,以減少鉀流失。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鉀攝入量。
氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等口服制劑適用于中重度低血鉀。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀濃度,避免發(fā)生高鉀血癥。消化道潰瘍患者應(yīng)選擇腸溶制劑,減少胃腸刺激。不可擅自調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他補(bǔ)鉀藥物。
血鉀低于2.5mmol/L或伴有心律失常時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀,常用10%氯化鉀注射液稀釋后緩慢輸注。補(bǔ)鉀速度一般不超過(guò)20mmol/h,重度低鉀者可經(jīng)中心靜脈給藥。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察有無(wú)穿刺部位疼痛或靜脈炎表現(xiàn)。
繼發(fā)性低血鉀需針對(duì)原發(fā)病治療,如原發(fā)性醛固酮增多癥患者使用螺內(nèi)酯片,腎小管酸中毒者服用枸櫞酸鉀合劑。長(zhǎng)期利尿劑使用者可聯(lián)用保鉀利尿劑如氨苯蝶啶片。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鉀分布異常需控制甲亢癥狀。
治療期間每2-3天檢測(cè)血鉀水平,穩(wěn)定后改為每周1次。合并慢性腎臟病患者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐和尿量。居家使用便攜式心電圖設(shè)備有助于早期發(fā)現(xiàn)心律失常。建立補(bǔ)鉀治療記錄表,詳細(xì)記錄用藥劑量與血鉀變化趨勢(shì)。
低血鉀患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間作業(yè),防止大量出汗加重鉀丟失。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,糾正挑食或節(jié)食等不良飲食習(xí)慣,預(yù)防鉀攝入不足。
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