產后40多天仍有惡露可通過觀察顏色變化、保持會陰清潔、調整飲食結構、適度活動、及時就醫(yī)等方式處理。產后惡露持續(xù)時間延長可能與子宮復舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留等因素有關。
正常惡露會經歷血性、漿液性、白色三個階段。若40天后仍為鮮紅色或伴有血塊,提示可能存在異常。血性惡露通常持續(xù)3-4天,漿液惡露持續(xù)10天左右,白色惡露可持續(xù)2-3周。異常顏色需記錄具體情況供醫(yī)生參考。
每日用溫水清洗會陰部1-2次,從前向后擦拭。使用醫(yī)用級碘伏消毒液稀釋后沖洗可降低感染風險。避免盆浴或使用堿性洗劑,勤換衛(wèi)生巾及內褲。會陰側切或裂傷傷口未愈時更需加強護理。
增加優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉攝入幫助組織修復,補充動物肝臟等含鐵食物預防貧血。適量食用益母草膏促進子宮收縮,避免生冷辛辣食物刺激盆腔充血。每日飲水1500-2000毫升維持代謝。
進行凱格爾運動增強盆底肌力量,每日3組每組10次。避免久坐久站,可進行散步等低強度運動促進宮腔積血排出。禁止提重物或劇烈運動增加腹壓,哺乳時采取舒適體位減少盆腔壓力。
若伴隨發(fā)熱、惡臭分泌物或腹痛需立即就診。超聲檢查可明確宮腔殘留情況,醫(yī)生可能開具縮宮素注射液促進子宮收縮,頭孢克肟分散片預防感染,必要時行清宮術清除殘留組織。哺乳期用藥需告知醫(yī)生。
建議每日監(jiān)測體溫及惡露量,穿著寬松棉質內衣減少摩擦。保持規(guī)律作息避免疲勞,哺乳時分泌的催產素有助于子宮復舊。如惡露突然增多或持續(xù)6周未凈,須至婦產科進行專業(yè)評估,排除晚期產后出血等并發(fā)癥。產后42天復查應包含超聲檢查子宮復舊情況。
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