結(jié)膜下出血可能由眼部外傷、劇烈咳嗽、高血壓、結(jié)膜炎、血液疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為眼白部位突發(fā)片狀鮮紅色出血,可伴有輕微異物感或不適。
揉眼過度、異物劃傷或外力撞擊可直接導(dǎo)致結(jié)膜小血管破裂。輕微外傷引起的出血范圍較小,一般無須特殊處理,48小時(shí)內(nèi)冷敷有助于止血,避免繼續(xù)揉搓眼睛。
劇烈咳嗽或嘔吐時(shí)胸腔壓力驟增,可能引發(fā)結(jié)膜毛細(xì)血管破裂。這種情況常見于感冒、百日咳或慢性支氣管炎患者,出血多呈點(diǎn)狀分布,原發(fā)病控制后出血可自行吸收。
血壓急劇升高可能造成結(jié)膜血管滲血,常見于未規(guī)律服藥的高血壓患者。這類出血范圍較大且易復(fù)發(fā),需監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎可能導(dǎo)致結(jié)膜充血水腫,繼發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。除出血外還伴有眼部分泌物增多、畏光等癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染治療。
血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病可能表現(xiàn)為自發(fā)性結(jié)膜下出血。這類患者常伴有其他部位瘀斑或異常出血,需進(jìn)行血常規(guī)檢查并針對(duì)性使用氨甲環(huán)酸片、重組人凝血因子Ⅷ等藥物。
出現(xiàn)結(jié)膜下出血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作,48小時(shí)內(nèi)可冷敷止血,后期改為熱敷促進(jìn)吸收。保持眼部清潔,勿自行使用眼藥水。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。若出血范圍持續(xù)擴(kuò)大、反復(fù)發(fā)作或伴隨視力下降,須及時(shí)至眼科就診排查病因。
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