結(jié)膜下出血可能由眼部外傷、劇烈咳嗽、高血壓、結(jié)膜炎、血液疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為眼白部位出現(xiàn)片狀鮮紅色出血斑,可能伴有輕微異物感或不適。
眼部受到外力撞擊、揉搓或異物劃傷可能導(dǎo)致結(jié)膜小血管破裂。輕微外傷引起的出血通常局限在結(jié)膜下,不會(huì)影響視力。避免揉眼并冷敷可幫助止血,若伴隨視力模糊需排除眼球深層損傷。
劇烈咳嗽或嘔吐時(shí)胸腔壓力驟增,可能使結(jié)膜毛細(xì)血管破裂。常見于感冒、哮喘急性發(fā)作或百日咳患者。出血多呈點(diǎn)狀或小片狀,原發(fā)病控制后出血會(huì)逐漸吸收。
血壓急劇升高可能造成結(jié)膜血管滲血,常見于未規(guī)律服藥的高血壓患者。出血范圍較大且易反復(fù)發(fā)生,需監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎可能引發(fā)結(jié)膜充血水腫,劇烈揉眼可導(dǎo)致繼發(fā)出血。需區(qū)分病原體類型,細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒感染需用更昔洛韋眼用凝膠。
血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性結(jié)膜下出血。常伴有其他部位瘀斑或鼻出血,需完善血常規(guī)檢查,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
發(fā)生結(jié)膜下出血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫沐浴,48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕出血,后期熱敷促進(jìn)吸收。保持眼部清潔,勿自行使用含激素眼藥水。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。若出血面積持續(xù)擴(kuò)大、反復(fù)發(fā)作或伴隨視力下降,須及時(shí)至眼科排查視網(wǎng)膜出血等嚴(yán)重情況。日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,有助于維持血管彈性。
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