甲亢心臟病癥狀主要有心悸、胸悶、心律失常、心力衰竭、心絞痛等。甲亢心臟病是由于甲狀腺功能亢進導(dǎo)致心臟負荷增加引起的心臟病變。
心悸是甲亢心臟病最常見的早期癥狀,患者常自覺心跳加快、心前區(qū)不適。甲狀腺激素水平升高可直接刺激心肌細胞,導(dǎo)致心率增快。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性房顫,表現(xiàn)為心跳不規(guī)則伴胸悶。輕度心悸可通過休息緩解,持續(xù)發(fā)作需心電圖檢查。
胸悶多與心臟負荷加重有關(guān),活動后癥狀明顯。甲狀腺激素過多會增強心肌收縮力,長期可導(dǎo)致心肌肥厚?;颊叱C枋鰹樾厍皦浩雀谢蚝粑粫常脚P時可能加重。合并胸腔積液時可能出現(xiàn)持續(xù)性胸悶伴咳嗽。
甲亢患者易出現(xiàn)竇性心動過速、房性早搏等心律失常。嚴重者可發(fā)展為房顫或室性心律失常,表現(xiàn)為心慌、頭暈甚至?xí)炟?。心電圖檢查能明確類型,動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。甲狀腺激素對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有直接興奮作用。
長期未控制的甲亢可導(dǎo)致高輸出性心力衰竭,表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。查體可見頸靜脈怒張、肺部濕啰音。心臟超聲顯示心腔擴大、射血分數(shù)下降。這種心衰對甲狀腺功能控制反應(yīng)良好,但需警惕急性左心衰發(fā)作。
甲亢患者可能出現(xiàn)非典型心絞痛,與心肌耗氧量增加有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為悶痛或壓迫感,持續(xù)時間較長。部分患者冠狀動脈正常,但心肌缺血閾值降低。合并冠心病者癥狀更顯著,運動負荷試驗有助于鑒別。
甲亢心臟病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥控制甲狀腺功能,定期復(fù)查甲狀腺激素水平和心臟功能。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì),限制碘攝入。避免劇烈運動和情緒激動,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)新發(fā)或加重的心臟癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。同時需監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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