心臟病癥狀嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死、心源性休克甚至猝死。心臟病嚴(yán)重癥狀主要由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、心律失常等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。
長(zhǎng)期心臟功能受損可能導(dǎo)致心力衰竭,心臟無(wú)法有效泵血滿(mǎn)足身體需求?;颊邥?huì)出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需使用呋塞米片減輕水腫,酒石酸美托洛爾片控制心率,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
冠狀動(dòng)脈完全阻塞會(huì)引發(fā)心肌持續(xù)性缺血壞死。典型癥狀為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。急性期需立即舌下含服硝酸甘油片,靜脈注射注射用阿替普酶溶解血栓,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療?;謴?fù)期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
心臟泵功能急劇下降會(huì)導(dǎo)致器官灌注不足。表現(xiàn)為血壓顯著降低、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等。急救需靜脈滴注多巴胺注射液維持血壓,主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán),同時(shí)處理原發(fā)心臟問(wèn)題。這種情況屬于急危重癥,病死率較高。
心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂?;颊邥?huì)突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐,需立即電除顫搶救。預(yù)防性治療可口服鹽酸胺碘酮片,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。
嚴(yán)重心臟病可能誘發(fā)心電活動(dòng)突然停止。表現(xiàn)為呼吸心跳消失、瞳孔散大,需立即心肺復(fù)蘇。4-6分鐘內(nèi)未恢復(fù)循環(huán)將造成不可逆腦損傷。存活患者需評(píng)估病因,部分需植入永久起搏器。公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫儀能提高搶救成功率。
心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可備硝酸甘油片等急救藥物??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防心臟病惡化至關(guān)重要。
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