葡萄胎肺轉(zhuǎn)移不屬于癌癥,而是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種特殊表現(xiàn)。葡萄胎本身是異常妊娠現(xiàn)象,當(dāng)滋養(yǎng)細(xì)胞侵入肺部形成轉(zhuǎn)移灶時(shí),仍屬于良性病變范疇,但具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。主要與完全性葡萄胎、部分性葡萄胎等妊娠異常相關(guān),需通過血HCG監(jiān)測(cè)、胸部CT等檢查確診。
葡萄胎肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生與絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生有關(guān),這些細(xì)胞可通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺部,形成棉絮狀或結(jié)節(jié)狀病灶。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀,部分病例伴隨陰道不規(guī)則出血、子宮增大等婦科表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血清HCG異常升高和影像學(xué)特征,與絨毛膜癌等惡性疾病鑒別的關(guān)鍵在于病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)破壞和間質(zhì)浸潤(rùn)。
臨床處理以清除宮腔內(nèi)容物為首要措施,通過負(fù)壓吸引術(shù)或刮宮術(shù)去除葡萄胎組織。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG水平變化,若指標(biāo)持續(xù)不降或升高,提示可能進(jìn)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,此時(shí)需采用甲氨蝶呤片、放線菌素D注射液等化療藥物干預(yù)。對(duì)于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶,若化療效果不佳可考慮肺葉切除術(shù),但多數(shù)病例通過規(guī)范化療可獲得良好預(yù)后。
患者術(shù)后應(yīng)避免妊娠至少1年,定期復(fù)查血HCG及胸部影像學(xué)。日常需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血。出現(xiàn)呼吸困難、大咯血等急癥需立即就醫(yī)。雖然葡萄胎肺轉(zhuǎn)移不屬于癌癥,但存在惡變可能性,建議在婦科和呼吸科醫(yī)師共同指導(dǎo)下完成全程隨訪管理。
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