外陰癌是一種發(fā)生在女性外陰部位的惡性腫瘤,主要起源于外陰皮膚、黏膜及其附屬腺體,屬于婦科罕見(jiàn)腫瘤。外陰癌可能與人乳頭瘤病毒感染、外陰慢性炎癥、免疫抑制狀態(tài)、吸煙等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為外陰瘙癢、潰瘍或腫塊,晚期可能出現(xiàn)疼痛、出血或腹股溝淋巴結(jié)腫大。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
外陰癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但高危型HPV持續(xù)感染是重要誘因之一,病毒通過(guò)整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致癌變。長(zhǎng)期外陰營(yíng)養(yǎng)不良如硬化性苔蘚、鱗狀上皮增生等癌前病變也可能進(jìn)展為外陰癌。免疫功能低下者如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者,其外陰癌發(fā)病概率增高。臨床表現(xiàn)上,早期多為單側(cè)外陰結(jié)節(jié)或白色斑塊,易被誤診為濕疹或皮炎。隨著病情發(fā)展,病灶可形成菜花樣腫物或深部潰瘍,伴膿血性分泌物。約半數(shù)患者就診時(shí)已出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
外陰癌的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、陰道鏡活檢及影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期選擇局部廣泛切除術(shù)或根治性外陰切除術(shù),中晚期患者需配合放化療。近年來(lái)靶向治療如帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑也為晚期患者提供新選擇。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。由于該病可能影響排尿功能及性生活,患者常需心理支持。保持外陰清潔干燥、避免HPV感染、及時(shí)治療慢性炎癥有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)注意觀察外陰皮膚變化,出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、色素沉著或異常增生物時(shí)盡早就診。建議適齡女性接種HPV疫苗,避免吸煙等危險(xiǎn)因素。治療后患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,使用溫和清潔劑清洗外陰,避免搔抓刺激。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,維持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。術(shù)后恢復(fù)期間需按醫(yī)囑進(jìn)行會(huì)陰肌群鍛煉,改善局部血液循環(huán)。
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