妊娠38周胎動減少可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況有關(guān)。胎動減少的原因主要有胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水量異常、孕婦低血糖、胎兒睡眠周期延長等。建議孕婦立即左側(cè)臥位并計數(shù)胎動，若2小時內(nèi)胎動少于6次或持續(xù)減少，需盡快就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
1、胎盤功能減退
妊娠晚期胎盤逐漸老化可能導(dǎo)致供氧不足。孕婦可能感覺胎動幅度減弱但頻率尚可，可能伴隨宮高增長緩慢。需通過胎心監(jiān)護和超聲檢測胎盤血流情況，必要時可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，或提前終止妊娠。
2、臍帶繞頸
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸1-2周，胎兒活動時可能出現(xiàn)短暫胎動頻繁后突然減少。孕婦改變體位時可能誘發(fā)胎動變化，若胎心監(jiān)護顯示變異減速，可能需要住院觀察或考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、羊水量異常
羊水過少時胎兒活動空間受限，胎動可能減少30%以上且動作幅度變小。超聲測量羊水指數(shù)小于5厘米需高度警惕，可通過靜脈補液或羊膜腔灌注治療，嚴(yán)重者需立即終止妊娠。
4、孕婦低血糖
空腹?fàn)顟B(tài)下血糖低于3.9mmol/L時，胎兒可能因能量供應(yīng)不足出現(xiàn)暫時性活動減少。孕婦進食后觀察胎動恢復(fù)情況，日常需保持少量多餐，隨身攜帶葡萄糖粉備用。
5、胎兒睡眠周期
胎兒睡眠期可持續(xù)20-40分鐘，此期間胎動減少屬正?，F(xiàn)象。建議選擇餐后1小時胎動活躍期進行計數(shù)，若睡眠周期超過1小時仍未恢復(fù)活動，需排除病理性因素。
妊娠晚期每日需固定3個時段計數(shù)胎動，每次1小時，正常值為每小時3-5次。建議保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免長時間仰臥。每日攝入2000毫升水分，適量補充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。若胎動突然加劇后驟減、或24小時內(nèi)胎動減少50%以上，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生反饋胎動變化規(guī)律，必要時進行生物物理評分或OCT試驗評估胎兒狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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