帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要病因包括免疫力下降、年齡增長、慢性疾病、精神壓力及創(chuàng)傷刺激等因素。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒重新激活。長期熬夜、營養(yǎng)不良或HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)可誘發(fā)病毒復(fù)制,沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)簇集性水皰伴神經(jīng)痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,并配合免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶片。
50歲以上人群發(fā)病率顯著升高,與T細(xì)胞免疫功能衰退有關(guān)。病毒再激活后常累及胸背部或三叉神經(jīng)區(qū)域,表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的疼痛性皮疹??陕?lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,局部涂抹噴昔洛韋乳膏抑制病毒。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者因代謝紊亂或放化療導(dǎo)致免疫抑制,病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)增加。此類患者皰疹易出現(xiàn)大皰、壞死等嚴(yán)重皮損,需靜脈注射更昔洛韋注射液控制感染,同時(shí)積極治療原發(fā)病。
長期焦慮、抑郁等心理應(yīng)激通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫功能,促使?jié)摲《緩?fù)活?;颊呖赡艹霈F(xiàn)前驅(qū)期乏力、頭痛等癥狀,后期伴隨頑固性后遺神經(jīng)痛。建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛治療。
手術(shù)、外傷或放射線照射等物理因素可激活局部神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒,導(dǎo)致特定皮節(jié)區(qū)皰疹。皮損初期可外敷爐甘石洗劑收斂止癢,若繼發(fā)細(xì)菌感染需涂抹莫匹羅星軟膏。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)修復(fù),限制辛辣刺激食物。急性期宜穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,恢復(fù)期可進(jìn)行低頻電刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。出現(xiàn)高熱、視力模糊或排尿困難等并發(fā)癥時(shí)須立即就醫(yī)。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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