帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要病因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力及創(chuàng)傷刺激等因素。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒可重新激活。長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良或HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)均可誘發(fā)病毒復(fù)制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚灼痛、乏力等前驅(qū)癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、病毒抗體檢測(cè)明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,并配合胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
50歲以上人群發(fā)病率顯著升高,與T細(xì)胞免疫功能衰退有關(guān)。病毒再激活后沿感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)散,導(dǎo)致單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰。老年患者易遺留神經(jīng)痛,建議早期使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)修復(fù)藥物,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者因代謝紊亂或免疫抑制治療易誘發(fā)帶狀皰疹。血糖控制不佳者可能出現(xiàn)大面積皮損,需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素注射液用量。腫瘤患者使用順鉑注射液等化療藥物期間,可預(yù)防性使用重組人干擾素α2b注射液。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制免疫功能,增加病毒激活風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)支配區(qū)域的刺痛性皮疹,可伴隨失眠、食欲減退。除抗病毒治療外,建議配合勞拉西泮片緩解焦慮,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。
局部外傷、放射治療或手術(shù)可能破壞神經(jīng)節(jié)微環(huán)境,促使?jié)摲《緩?fù)活。皮損出現(xiàn)前常有針刺樣疼痛,需與術(shù)后神經(jīng)損傷鑒別。治療期間避免搔抓皮損,可外用噴昔洛韋乳膏聯(lián)合紅光理療促進(jìn)愈合。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,適量攝入富含維生素B族的燕麥、瘦肉。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和鍛煉。出現(xiàn)高熱、視力模糊或排尿困難等并發(fā)癥時(shí)須立即就醫(yī)。
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