耳石癥眩暈主要與耳石脫落刺激半規(guī)管有關。耳石癥可能由頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)旋轉性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
頭部受到撞擊可能導致耳石從橢圓囊斑脫落。這類患者眩暈發(fā)作時可見眼球震顫,可通過耳石復位儀輔助診斷。治療需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán),配合前庭康復訓練。
椎基底動脈血流減少會影響耳石代謝。常見于長期低頭人群,眩暈多與體位變化相關。建議控制血壓血脂,服用銀杏葉提取物片促進微循環(huán),必要時進行頸動脈超聲檢查。
鈣代謝異??蓪е露Y構脆弱。中老年患者常伴腰背疼痛,雙能X線骨密度檢查可確診。需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸,每日曬太陽30分鐘幫助鈣質吸收。
病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)水腫可能繼發(fā)耳石異位。起病前常有感冒史,冷熱試驗顯示患側功能減退。急性期需用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,后期進行Brandt-Daroff習服訓練。
內淋巴積水導致耳石囊斑結構破壞。典型三聯(lián)征包括波動性耳聾、耳鳴和耳悶脹感。診斷需做甘油試驗,治療可口服鹽酸氟桂利嗪膠囊調節(jié)內淋巴壓力,嚴重者考慮鼓室注射地塞米松。
耳石癥患者應保持規(guī)律作息,避免快速轉頭或突然起臥等誘發(fā)動作,睡眠時墊高床頭30度。飲食注意補充維生素D和鈣質,限制咖啡因攝入。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒,康復階段可進行步態(tài)平衡訓練。若半年內復發(fā)超過3次,建議完善顳骨CT排除其他內耳疾病。
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