耳石癥引起眩暈主要與耳石脫落刺激半規(guī)管有關。耳石癥通常由頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經炎、年齡增長等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀。
頭部受到撞擊可能導致耳石從橢圓囊斑脫落。脫落的耳石隨著頭部運動進入半規(guī)管,刺激壺腹嵴的毛細胞產生異常神經信號。這種錯誤信號被大腦解讀為身體在旋轉,從而引發(fā)強烈眩暈感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性平衡障礙,但無耳鳴或聽力下降表現(xiàn)。
椎基底動脈供血不足會影響內淋巴液循環(huán)。當耳石膜因缺血發(fā)生變性時,耳石顆粒容易脫離原位。這類眩暈多與體位變化相關,常見于高血壓或頸椎病患者,可能伴有眼前發(fā)黑等腦供血不足癥狀。
鈣代謝異常可導致耳石結構脆弱。骨質疏松患者的耳石更易發(fā)生碎裂,微小碎片進入后半規(guī)管后,會在特定頭位誘發(fā)旋轉性眩暈。這類情況多見于絕經后女性,可能同時存在腰背疼痛等骨質疏松典型表現(xiàn)。
病毒感染可損傷前庭神經末梢。炎癥反應會改變耳石與膠質膜的黏附性,使耳石容易脫落?;颊叱炌獬S凶园l(fā)性眼震,眩暈持續(xù)時間可達數(shù)天,但無耳鳴及聽力障礙。
老年性退變使耳石基質逐漸退化。耳石器官的退行性改變導致耳石穩(wěn)定性下降,輕微頭部運動即可誘發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈。這類眩暈發(fā)作時間通常不超過1分鐘,重復頭位變動時癥狀會減輕。
耳石癥患者應避免突然轉頭或彎腰動作,睡眠時可用高枕保持頭部稍抬高。眩暈發(fā)作期建議有人陪同防止跌倒,可遵醫(yī)囑進行Brandt-Daroff復位訓練。日常注意補充維生素D和鈣質,控制高血壓等基礎疾病,減少咖啡因攝入。若眩暈反復發(fā)作或伴有聽力改變,需及時就診排除梅尼埃病等其它前庭疾病。
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