骨肉瘤早期癥狀主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱等。骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤,多見(jiàn)于青少年長(zhǎng)骨干骺端,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,活動(dòng)后加重,夜間明顯。疼痛初期可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷,但隨著腫瘤進(jìn)展會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛部位多集中在膝關(guān)節(jié)、股骨遠(yuǎn)端等長(zhǎng)骨部位。
腫瘤生長(zhǎng)處會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性軟組織腫脹,皮膚溫度升高,可見(jiàn)靜脈曲張。腫脹初期質(zhì)地較硬,邊界不清,后期可能形成明顯腫塊。腫脹程度與疼痛不一定成正比。
鄰近關(guān)節(jié)的骨肉瘤會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小。兒童可能出現(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重。由于腫瘤侵犯肌肉和肌腱,關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均可能受限。
腫瘤破壞骨質(zhì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折端可能出現(xiàn)異?;顒?dòng)、骨擦音。這類(lèi)骨折愈合困難,X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。
部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。腫瘤釋放炎癥因子可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,發(fā)熱多為不規(guī)則型,抗生素治療無(wú)效。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,X線片可見(jiàn)特征性Codman三角或日光放射狀骨膜反應(yīng),MRI和活檢可確診。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,保證高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng),治療期間需定期復(fù)查肺CT排除轉(zhuǎn)移。心理疏導(dǎo)對(duì)青少年患者尤為重要,家長(zhǎng)應(yīng)積極配合多學(xué)科診療方案。
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