骨肉瘤的早期癥狀主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱等。骨肉瘤是一種原發(fā)性惡性骨腫瘤,好發(fā)于青少年,早期癥狀容易被忽視,需提高警惕。
骨肉瘤早期常表現(xiàn)為間歇性隱痛,夜間加重,疼痛部位多位于長骨干骺端如膝關(guān)節(jié)周圍。隨著腫瘤生長,疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,普通止痛藥難以緩解。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜或周圍神經(jīng)有關(guān),患者常誤以為是生長痛或運動損傷。
腫瘤生長部位會出現(xiàn)進行性腫脹,早期可能僅表現(xiàn)為局部組織增厚,后期形成明顯腫塊。腫塊質(zhì)地堅硬,表面皮膚溫度升高并可見靜脈曲張,按壓時疼痛加劇。腫脹程度與腫瘤大小和侵犯范圍相關(guān),需與外傷性血腫或炎癥性腫脹鑒別。
當腫瘤靠近關(guān)節(jié)時,可導致關(guān)節(jié)屈伸障礙,表現(xiàn)為跛行或持物困難。兒童患者可能出現(xiàn)拒絕負重行走的情況。關(guān)節(jié)活動受限可能由腫瘤機械性壓迫、反應性滑膜炎或肌肉萎縮導致,需與關(guān)節(jié)炎鑒別。
腫瘤破壞正常骨結(jié)構(gòu)后,輕微外力即可導致骨折,骨折端可能出現(xiàn)異?;顒痈?。這類骨折愈合困難,X線可見骨質(zhì)溶解和骨膜反應。病理性骨折常是青少年無明確外傷史卻突發(fā)骨折的首發(fā)表現(xiàn)。
部分患者早期出現(xiàn)低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀,體溫多在37.5-38.5℃波動。發(fā)熱可能與腫瘤壞死因子釋放或繼發(fā)感染有關(guān),抗生素治療無效。伴隨體重下降時需高度警惕惡性腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應及時就診骨科,通過X線、CT、MRI等檢查明確診斷。日常生活中應避免劇烈運動以防病理性骨折,保證充足營養(yǎng)攝入,維持合理體重。確診后需配合醫(yī)生進行規(guī)范治療,包括新輔助化療、手術(shù)切除和術(shù)后化療等綜合方案。家屬應關(guān)注患者心理狀態(tài),幫助建立治療信心。
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