水銀中毒可通過(guò)觀察臨床癥狀、檢測(cè)血汞尿汞水平、結(jié)合接觸史等方式判斷。主要判斷依據(jù)有神經(jīng)癥狀、消化系統(tǒng)異常、腎臟損傷、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。
急性水銀中毒早期可能出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠等非特異性癥狀。隨著中毒加重,可發(fā)展為震顫、共濟(jì)失調(diào)、情緒不穩(wěn)定等典型表現(xiàn)。慢性中毒者常見(jiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙。兒童暴露后可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言障礙等神經(jīng)系統(tǒng)損害。
口服水銀化合物后會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、血性腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)。慢性中毒者可能伴隨牙齦炎、口腔潰瘍、金屬味覺(jué)等口腔癥狀。部分患者可見(jiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為食欲下降、黃疸等。
水銀蓄積可導(dǎo)致腎小管壞死,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等尿液異常。嚴(yán)重者可能發(fā)展為急性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、水腫、電解質(zhì)紊亂。慢性中毒者可能出現(xiàn)慢性間質(zhì)性腎炎,最終導(dǎo)致腎功能不全。
吸入汞蒸氣后常見(jiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等刺激性癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性肺炎、肺水腫等并發(fā)癥。長(zhǎng)期低濃度接觸可能導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺纖維化等病變。
血汞檢測(cè)可反映近期暴露情況,尿汞檢測(cè)更適合評(píng)估慢性接觸。血汞超過(guò)50μg/L或尿汞超過(guò)100μg/g肌酐具有診斷意義。必要時(shí)可進(jìn)行頭發(fā)汞含量測(cè)定,輔助判斷長(zhǎng)期暴露史。
懷疑水銀中毒時(shí)應(yīng)立即脫離接觸源,誤服者可用活性炭吸附或蛋白水洗胃。急性期患者需監(jiān)測(cè)生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重者可考慮血液凈化治療。慢性中毒者應(yīng)使用二巰丙磺酸鈉等驅(qū)汞藥物,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。日常生活中應(yīng)避免使用含水銀溫度計(jì)等制品,接觸汞作業(yè)時(shí)做好職業(yè)防護(hù),定期進(jìn)行尿汞監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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