現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)可通過胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、使用自動體外除顫儀、持續(xù)監(jiān)測生命體征等步驟實施。心肺驟停通常由心臟疾病、窒息、觸電、嚴(yán)重創(chuàng)傷、藥物中毒等原因引起。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者雙手重疊置于胸骨下半段,用上半身力量垂直下壓5-6厘米深度,頻率保持在100-120次/分鐘。按壓時掌根不離開胸壁,保證胸廓充分回彈。每完成30次按壓后需進(jìn)行2次人工呼吸。胸外按壓能通過機械擠壓維持重要器官的血流灌注。
采用仰頭抬頦法開放氣道,一手置于前額下壓,另一手食指中指抬起下頜骨,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。需清除口腔內(nèi)可見異物,假牙松動者應(yīng)取出。氣道開放不完全可能導(dǎo)致通氣效率下降,表現(xiàn)為胸廓起伏不明顯。
捏緊患者鼻孔,施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣1秒,觀察胸廓隆起。每次吹氣量約500-600毫升,避免過度通氣。若存在面部創(chuàng)傷或傳染病風(fēng)險,可使用隔離面膜。人工呼吸與胸外按壓需按30:2比例交替進(jìn)行。
自動體外除顫儀到達(dá)后立即開機,按語音提示粘貼電極片,分析心律時確保無人接觸患者。檢測到可除顫心律時,AED會自動充電并提示放電。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓。早期除顫可顯著提高室顫患者的存活率。
每5個循環(huán)評估頸動脈搏動和自主呼吸,復(fù)蘇有效表現(xiàn)為面色轉(zhuǎn)紅潤、出現(xiàn)自主心律、瞳孔縮小。未恢復(fù)自主循環(huán)前不得中斷按壓超過10秒。急救人員到達(dá)后需交接搶救時間、用藥情況和生命體征變化。
實施心肺復(fù)蘇時需確保環(huán)境安全,避免移動患者頸部,按壓過程中可能伴隨肋骨骨折的骨擦感屬正?,F(xiàn)象。搶救同時應(yīng)安排人員撥打急救電話,獲取AED設(shè)備。日常建議學(xué)習(xí)正規(guī)急救課程,定期復(fù)訓(xùn)技能,家庭成員應(yīng)知曉基礎(chǔ)生命支持流程。公共場所工作人員需掌握心肺復(fù)蘇技術(shù),單位應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)的急救設(shè)備。
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