心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項主要有保持環(huán)境安全、確?;颊唧w位正確、按壓位置與深度準確、控制按壓頻率、避免過度通氣等。
實施心肺復(fù)蘇前需快速評估現(xiàn)場環(huán)境,移除可能威脅施救者或患者的危險因素,如觸電、火災(zāi)、墜落物等。若環(huán)境不安全,須先將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域再施救,避免二次傷害。施救過程中需持續(xù)觀察環(huán)境變化,確保救援過程不受干擾。
患者須平臥于堅硬平面,如地面或背板,不可在軟床或沙發(fā)上操作。解開緊身衣物,充分暴露胸部以便定位。若懷疑頸椎損傷,搬動時應(yīng)保持頭頸軀干呈直線,避免扭轉(zhuǎn)。對于孕婦,可在右腰下墊軟墊使子宮左移,減輕對下腔靜脈壓迫。
按壓點選擇兩乳頭連線中點,掌根重疊置于胸骨下半段,雙臂伸直與胸壁垂直。成人按壓深度5-6厘米,兒童約5厘米,嬰兒4厘米。按壓后需讓胸廓完全回彈,不可倚靠患者胸部。按壓中斷時間不超過10秒,避免頻繁檢查脈搏影響灌注。
保持每分鐘100-120次的按壓節(jié)奏,可使用節(jié)拍器或哼唱歌曲輔助維持速率。按壓與人工呼吸比例為30:2,若不愿進行人工呼吸可僅做持續(xù)胸外按壓。多人協(xié)作時每2分鐘輪換按壓者,防止疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。
人工呼吸前需開放氣道,采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。每次吹氣時間約1秒,觀察胸廓起伏即可,避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。使用簡易呼吸器時,單手EC手法固定面罩,另一手擠壓氣囊至胸廓抬起。有條件時應(yīng)盡早使用自動體外除顫器。
心肺復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征,保持呼吸道通暢,注意保暖。未接受專業(yè)培訓(xùn)者應(yīng)優(yōu)先進行單純胸外按壓,并盡快呼叫急救系統(tǒng)。定期參加心肺復(fù)蘇復(fù)訓(xùn)課程,更新急救知識。日常生活中應(yīng)避免吸煙、控制血壓血脂,降低心源性猝死風(fēng)險。若遇突發(fā)意識喪失、呼吸異常者,須立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。
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