不是懷孕卻月經(jīng)推遲,可能由精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食減肥、藥物影響、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。
長(zhǎng)期處于焦慮、緊張或情緒低落狀態(tài)會(huì)影響下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂,進(jìn)而抑制排卵造成月經(jīng)推遲。這種情況通常伴隨失眠、注意力不集中等癥狀。改善措施以心理疏導(dǎo)為主,可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想、與親友傾訴等方式緩解壓力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
短期內(nèi)體重下降過(guò)快或體脂率過(guò)低會(huì)導(dǎo)致 leptin 水平下降,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,引起暫時(shí)性閉經(jīng)。常伴有乏力、畏寒等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。需要逐步恢復(fù)均衡飲食,保證碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,建議尋求營(yíng)養(yǎng)師制定科學(xué)增重方案。
長(zhǎng)期服用緊急避孕藥、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、化療藥物如環(huán)磷酰胺片可能干擾激素水平。停藥后月經(jīng)周期多可自行恢復(fù),若持續(xù)閉經(jīng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物或使用戊酸雌二醇片等藥物建立人工周期。
這與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需綜合生活方式干預(yù)低GI飲食+有氧運(yùn)動(dòng)和藥物治療,如使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,地屈孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
卵巢儲(chǔ)備功能下降可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙,常見(jiàn)于40歲前女性,伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。需通過(guò)性激素六項(xiàng)和抗苗勒管激素檢測(cè)確診。治療包括激素補(bǔ)充療法如雌二醇凝膠聯(lián)合黃體酮膠囊和輔助生殖技術(shù),同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽。飲食注意增加豆制品、深綠色蔬菜等植物雌激素?cái)z入,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨劇烈腹痛、異常毛發(fā)增長(zhǎng)等癥狀,需盡快至婦科就診進(jìn)行盆腔超聲、激素水平等系統(tǒng)檢查。
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