不來(lái)月經(jīng)一般不能自然懷孕,但存在極少數(shù)例外情況。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落的表現(xiàn),其停止通常意味著排卵異?;蜃訉m功能受損,而排卵是懷孕的必要條件。若因多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病導(dǎo)致閉經(jīng),需先治療原發(fā)病才可能恢復(fù)生育能力。
原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)超過(guò)三個(gè)月時(shí),卵巢可能長(zhǎng)期無(wú)排卵。這種情況下,子宮內(nèi)膜無(wú)法增厚為受精卵著床做準(zhǔn)備,輸卵管也難以捕獲卵子完成受精。部分患者雖偶發(fā)排卵,但因月經(jīng)周期紊亂難以預(yù)測(cè)排卵期,自然受孕概率顯著降低。某些內(nèi)分泌疾病如高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素分泌,直接影響卵泡發(fā)育成熟。
極少數(shù)女性存在隱性月經(jīng)現(xiàn)象,即卵巢正常排卵但子宮內(nèi)膜反應(yīng)遲鈍,表現(xiàn)為無(wú)出血卻有周期性激素變化。這類(lèi)人群可能意外懷孕,但概率極低。產(chǎn)后哺乳期閉經(jīng)期間,部分女性在月經(jīng)恢復(fù)前會(huì)先恢復(fù)排卵,此時(shí)同房存在受孕風(fēng)險(xiǎn)。某些藥物如化療制劑可能導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng),停藥后卵巢功能恢復(fù)時(shí)可能突然排卵。
建議有生育需求且長(zhǎng)期閉經(jīng)的女性盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、檢測(cè)性激素六項(xiàng)評(píng)估卵巢功能。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者,減重和二甲雙胍可能幫助恢復(fù)排卵。必要時(shí)可采用促排卵藥物如克羅米芬膠囊配合超聲引導(dǎo)同房,或選擇輔助生殖技術(shù)。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。
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