腎積水可能引發(fā)腎功能損害、尿路感染、結(jié)石形成、高血壓及腎臟萎縮等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
長期腎積水會導致腎盂內(nèi)壓力升高,壓迫腎實質(zhì)造成缺血缺氧,進而引起腎小球濾過率下降。嚴重時可發(fā)展為慢性腎功能不全,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。需通過解除梗阻或腎造瘺術減輕壓力。
積水使尿液滯留,成為細菌繁殖的培養(yǎng)基,易誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
尿液滯留導致晶體物質(zhì)沉積,易形成磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石可能進一步加重梗阻,形成惡性循環(huán)??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理。
腎實質(zhì)受壓會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起繼發(fā)性高血壓。這種高血壓通常對常規(guī)降壓藥反應較差,需優(yōu)先解決積水問題??杀O(jiān)測血壓變化并配合硝苯地平控釋片治療。
持續(xù)高壓狀態(tài)會導致腎單位不可逆損傷,最終出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。超聲檢查可見腎臟形態(tài)改變。晚期需評估是否保留患腎或行腎切除術。
腎積水患者應保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高草酸飲食。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水程度,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長需注意觀察排尿情況,遵醫(yī)囑進行影像學隨訪。
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