月經(jīng)結(jié)束15天又出現(xiàn)陰道流血不一定正常，可能與排卵期出血、內(nèi)分泌紊亂、子宮器質(zhì)性疾病、宮內(nèi)節(jié)育器影響、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

一、排卵期出血

月經(jīng)結(jié)束15天后，正值排卵期前后。部分女性在排卵期因體內(nèi)雌激素水平短暫下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，引起少量陰道出血。這種出血通常量少、色淡，持續(xù)一至三天，可伴有輕微腹痛。屬于一種生理現(xiàn)象，一般無須特殊治療。若出血量少且無不適，注意休息、保持局部清潔即可。若出血稍多或伴有明顯不適，可咨詢醫(yī)生。

二、內(nèi)分泌紊亂

精神壓力過大、過度勞累、作息不規(guī)律、體重急劇變化等因素都可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。這會(huì)引起黃體功能不全或子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，從而在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)異常出血。通常表現(xiàn)為出血量時(shí)多時(shí)少，月經(jīng)周期不規(guī)律。治療需針對(duì)原發(fā)因素，如調(diào)整作息、緩解壓力，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素類藥物進(jìn)行周期調(diào)理，如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。

三、子宮器質(zhì)性疾病

子宮本身存在的病變是導(dǎo)致非經(jīng)期出血的常見病理原因。例如，子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，可能引起月經(jīng)量增多及經(jīng)間期出血。子宮內(nèi)膜息肉也可能導(dǎo)致不規(guī)則出血。子宮腺肌病常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)異常。這些疾病通常需要通過婦科B超、宮腔鏡檢查來明確診斷。治療方式取決于疾病類型和嚴(yán)重程度，可能包括藥物治療，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或手術(shù)治療，如宮腔鏡下息肉切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)等。

四、宮內(nèi)節(jié)育器影響

放置宮內(nèi)節(jié)育器后，尤其是含銅節(jié)育器或某些含藥節(jié)育器初期，可能因機(jī)械性刺激或藥物影響，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)無菌性炎癥或局部損傷，引起非經(jīng)期的點(diǎn)滴狀出血。出血多發(fā)生在放置后的前幾個(gè)月，量一般不多。如果出血持續(xù)時(shí)間長或量多，需就醫(yī)檢查，排除節(jié)育器位置異常、嵌頓或感染等問題。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要取出或更換節(jié)育器，或配合使用一些止血、抗炎藥物，如氨甲環(huán)酸片、左氧氟沙星片等。

五、凝血功能障礙

某些血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病，或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，可能導(dǎo)致凝血功能異常。這種情況下，身體止血機(jī)制受損，不僅可能表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，也可能在非經(jīng)期發(fā)生自發(fā)性或輕微損傷后的陰道出血?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有皮膚瘀斑、牙齦易出血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)血液疾病，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及輸注血小板、凝血因子或調(diào)整抗凝藥物方案。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)結(jié)束15天后又出血的情況，首先應(yīng)觀察出血的持續(xù)時(shí)間、量、顏色及是否伴有腹痛、發(fā)熱等其他癥狀。在此期間，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，避免盆浴和性生活，防止感染。飲食上宜清淡，多攝入富含鐵和維生素的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防可能因出血導(dǎo)致的貧血。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。如果出血量多于平時(shí)月經(jīng)量、出血時(shí)間超過一周、反復(fù)發(fā)生或伴有劇烈腹痛、頭暈乏力等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、B超、性激素六項(xiàng)等檢查，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥延誤病情。