小兒黃疸通常不會(huì)影響智力,但嚴(yán)重黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病進(jìn)而引發(fā)智力障礙。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,需根據(jù)膽紅素水平及病因綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,膽紅素水平較低且增長(zhǎng)緩慢。此類黃疸與胎兒期紅細(xì)胞代謝特點(diǎn)相關(guān),屬于正常發(fā)育過程,不會(huì)造成腦損傷。母乳喂養(yǎng)可能延長(zhǎng)黃疸持續(xù)時(shí)間,但若無膽紅素急劇升高,仍屬安全范圍。
病理性黃疸若未及時(shí)干預(yù),當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時(shí)可能透過血腦屏障。游離膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)可導(dǎo)致核黃疸,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,后期可能出現(xiàn)智力低下、聽力障礙等后遺癥。溶血性疾病、遺傳代謝病等是常見高危因素,需通過藍(lán)光照射、換血療法等緊急處理。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染或四肢掌心黃染需立即就醫(yī)。哺乳期母親需保持充足水分?jǐn)z入,避免脫水加重黃疸。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,病理性黃疸患兒需定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。注意區(qū)分生理性黃疸與母乳性黃疸,不可擅自停止母乳喂養(yǎng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液等輔助藥物。保持適宜室溫避免低體溫,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。
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