骨髓抽取通常通過骨髓穿刺術(shù)完成,主要用于血液病診斷或造血干細(xì)胞移植。操作需在無(wú)菌環(huán)境下由專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行,主要步驟包括局部麻醉、穿刺取髓和樣本處理。
骨髓穿刺術(shù)通常在髂后上棘或胸骨部位進(jìn)行,患者需采取側(cè)臥或俯臥位。皮膚消毒后注射利多卡因進(jìn)行局部麻醉,用骨髓穿刺針垂直刺入骨膜,到達(dá)骨髓腔后抽取0.5-2毫升骨髓液。過程中可能聽到骨質(zhì)突破感,抽取時(shí)會(huì)有短暫酸脹痛。骨髓液立即涂片送檢,必要時(shí)同步進(jìn)行骨髓活檢。整個(gè)操作約需10-15分鐘,術(shù)后需壓迫止血并觀察30分鐘。
兒童穿刺多選擇脛骨近端,需家長(zhǎng)配合固定體位。特殊情況下可能采用全身麻醉,如患者存在嚴(yán)重焦慮或凝血功能障礙。骨髓干細(xì)胞的采集需連續(xù)多日皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子,再通過血細(xì)胞分離機(jī)外周循環(huán)采集。造血干細(xì)胞移植前的供體采集可能需重復(fù)穿刺多次。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或泡澡。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或滲血需及時(shí)就醫(yī)。日??裳a(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物促進(jìn)造血恢復(fù),如動(dòng)物肝臟、菠菜和柑橘類水果。穿刺部位可能出現(xiàn)淤青,通常1-2周自行吸收。造血功能異?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血常規(guī),遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療或復(fù)查穿刺。
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