結(jié)腸癌三期術(shù)后通常難以徹底根治,但通過(guò)規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。結(jié)腸癌三期指腫瘤已侵犯腸壁全層并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需結(jié)合化療、靶向治療等綜合干預(yù)。
結(jié)腸癌三期術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高,主要與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管癌栓等因素相關(guān)。術(shù)后輔助化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液,但需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇。術(shù)后定期復(fù)查至關(guān)重要,包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹部增強(qiáng)CT、腸鏡等,前兩年建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。即使完成所有規(guī)范治療,仍存在微小轉(zhuǎn)移灶可能,這是難以根治的主要原因。
極少數(shù)患者可能通過(guò)新輔助治療使腫瘤降期,術(shù)后病理顯示腫瘤完全消退,這類(lèi)情況存在臨床治愈可能。但需滿(mǎn)足腫瘤退縮分級(jí)達(dá)到0級(jí)、術(shù)后病理未見(jiàn)存活癌細(xì)胞、連續(xù)5年復(fù)查無(wú)異常等嚴(yán)格條件。這類(lèi)案例在臨床中占比極低,不能作為普遍預(yù)期。
結(jié)腸癌三期患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免高脂高糖飲食。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持積極心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,可參加患者互助小組或?qū)で笮睦碜稍?xún)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有后續(xù)治療,不可自行中斷化療療程。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、排便習(xí)慣再次改變、腹痛加重等情況需立即就醫(yī)復(fù)查。
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