闌尾炎術(shù)后疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、腸粘連、切口感染、神經(jīng)損傷等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、切口護(hù)理、活動調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
手術(shù)過程中對腹壁和腸管的機(jī)械性刺激會導(dǎo)致局部組織損傷,引發(fā)疼痛。這種疼痛通常在術(shù)后1-3天最明顯,表現(xiàn)為切口周圍持續(xù)性鈍痛,活動時(shí)加重。可通過臥床休息、使用腹帶減輕張力來緩解。
術(shù)后機(jī)體產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會刺激神經(jīng)末梢,引起放射性疼痛。可能伴隨低熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。醫(yī)生可能會開具布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛。
術(shù)后纖維素滲出可能導(dǎo)致腸管與腹壁粘連,在腸蠕動時(shí)產(chǎn)生牽拉痛。疼痛多發(fā)生在術(shù)后5-7天,呈陣發(fā)性絞痛。早期下床活動、使用胰酶腸溶膠囊促進(jìn)腸蠕動有助于預(yù)防。
細(xì)菌感染會導(dǎo)致切口紅腫熱痛,膿性分泌物滲出。需及時(shí)進(jìn)行切口引流,醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。保持切口干燥清潔很重要。
手術(shù)中可能損傷腹壁皮神經(jīng),導(dǎo)致切口周圍皮膚感覺異?;蜃仆?。多數(shù)情況可自行恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)可使用加巴噴丁膠囊進(jìn)行神經(jīng)病理性疼痛治療。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步從流質(zhì)過渡到普食,避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式活動,初期以床上翻身、踝泵運(yùn)動為主,后期可下床慢走。注意觀察體溫和切口情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或切口滲液增多時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持積極心態(tài),疼痛明顯時(shí)可與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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