高血壓患者可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、心理調(diào)節(jié)等方式科學(xué)降血壓。高血壓通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神緊張、繼發(fā)性疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。鈣通道阻滯劑適用于老年單純收縮期高血壓,血管緊張素受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病患者有益。利尿劑適合鹽敏感性高血壓,但需注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。聯(lián)合用藥可增強(qiáng)降壓效果,減少不良反應(yīng)。
采用天麻鉤藤飲加減改善肝陽(yáng)上亢型頭痛眩暈,半夏白術(shù)天麻湯調(diào)理痰濕壅盛型胸悶。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位,每周更換2次。足浴使用鉤藤、夏枯草等中藥,水溫40℃左右,時(shí)間15-20分鐘。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
家庭自測(cè)血壓每日早晚各1次,測(cè)量前靜坐5分鐘,取2次平均值記錄。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)夜間高血壓和晨峰現(xiàn)象。診室血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì),袖帶與心臟平齊。血壓控制目標(biāo)一般為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或腎病者應(yīng)低于130/80毫米汞柱。
正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次20-30分鐘。腹式呼吸練習(xí)每日2次,吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒。避免長(zhǎng)期精神緊張,保證每日7-8小時(shí)睡眠。參加高血壓患者互助小組,每月1-2次交流。必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢,改善A型性格特征。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食采用DASH飲食模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果。限制加工食品和含糖飲料,烹調(diào)選用植物油。定期進(jìn)行眼底、心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害篩查。季節(jié)交替時(shí)注意防寒保暖,避免血壓波動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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