查出乙肝可通過(guò)定期復(fù)查、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝臟保護(hù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。乙肝通常由病毒感染、免疫異常、母嬰傳播、醫(yī)源性感染、不良生活習(xí)慣等原因引起。
乙肝患者需每3-6個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA定量、超聲等,監(jiān)測(cè)肝臟炎癥和纖維化進(jìn)展。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒載量增加,需及時(shí)調(diào)整治療方案。復(fù)查項(xiàng)目還包括甲胎蛋白篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
符合指征者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線(xiàn)抗病毒藥物,抑制病毒復(fù)制。治療期間不可擅自停藥,需每3個(gè)月評(píng)估療效。耐藥患者可換用艾米替諾福韋片等二線(xiàn)藥物。
對(duì)于免疫耐受期患者,可考慮使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。干擾素α2b注射液適用于部分年輕患者,但需監(jiān)測(cè)發(fā)熱、骨髓抑制等副作用。免疫治療需結(jié)合病毒學(xué)應(yīng)答情況個(gè)體化調(diào)整。
合并肝損傷時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。中重度纖維化患者需加用安絡(luò)化纖丸抗纖維化治療。
嚴(yán)格戒酒,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、低脂肪為主,適量補(bǔ)充維生素。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀等物品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
乙肝患者日常需保持清淡飲食,多攝入牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物;適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng);保證充足睡眠,避免過(guò)度焦慮;每半年進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張,育齡女性做好母嬰阻斷;出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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