腳被開(kāi)水燙傷后表皮脫落屬于二度燙傷,可通過(guò)清潔創(chuàng)面、消毒處理、藥物保護(hù)、預(yù)防感染、定期換藥等方式處理。燙傷通常由高溫液體接觸、皮膚屏障受損、局部炎癥反應(yīng)等因素引起。
立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降溫,水溫建議20-25攝氏度。不可使用冰塊直接冷敷,避免凍傷。沖洗后用生理鹽水輕柔清除創(chuàng)面殘留物,禁用酒精或雙氧水刺激傷口。
沖洗后使用0.5%碘伏溶液消毒創(chuàng)面,范圍需超過(guò)創(chuàng)緣2厘米。若表皮完整水皰直徑小于2厘米可保留,大于2厘米需用無(wú)菌針筒抽吸皰液后保留皰皮。消毒后覆蓋無(wú)菌凡士林油紗。
遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤(rùn)燒傷膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用藥。磺胺嘧啶銀乳膏適用于預(yù)防銅綠假單胞菌感染,濕潤(rùn)燒傷膏含黃柏提取物可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,復(fù)方多粘菌素B軟膏對(duì)混合感染有效。
每日觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫熱痛加劇、滲液渾濁等感染征象??煽诜^孢克洛分散片預(yù)防感染,對(duì)青霉素過(guò)敏者改用阿奇霉素片。深二度以上燙傷需注射破傷風(fēng)抗毒素。
初期每24小時(shí)更換敷料,滲出減少后可改為48小時(shí)更換。換藥時(shí)用生理鹽水浸濕內(nèi)層敷料后緩慢揭除,避免二次損傷。愈合期可改用硅酮敷料抑制瘢痕增生。
燙傷恢復(fù)期應(yīng)保持傷口干燥清潔,穿寬松透氣的棉襪和鞋子避免摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水量保持在2000毫升以上。避免食用辛辣刺激食物,創(chuàng)面愈合前禁止游泳或泡澡。如出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿或疼痛加劇等情況需及時(shí)就醫(yī)。愈合后3個(gè)月內(nèi)需防曬并使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防色素沉著。
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